智齿，这个现代人类口腔里的“钉子户”，常常因为空间不足而长得歪七扭八，不仅自己容易发炎，还可能把前面整齐的牙齿给挤歪了。很多人都会有这样一个美好的愿望：既然挤歪牙齿的“元凶”智齿已经被拔除了，那么被挤歪的牙齿是不是就能像弹簧一样，自己慢慢回到原来的位置上去呢？
这个问题的答案，远比我们想象的要复杂。它就像解开一团纠缠的毛线，拔掉智齿只是抽出了其中一根线头，但整团毛线是否能自动平整，还取决于很多其他因素。
牙齿为什么会被智齿挤歪？
要理解牙齿能否回位，首先要明白它为什么会被挤歪。我们的颌骨空间是有限的，当没有足够的位置让智齿正常萌出时，它就会寻找各种奇怪的角度“顶”出来。常见的，是下颌的智齿向前倾斜，它的牙冠就像一把持续发力的小撬棍，死死地顶在第二磨牙的后面。
这种持续的压力，会迫使前面的牙齿发生微小的移动。一颗牙移动了，就会挤到旁边的牙齿，就像多米诺骨牌一样，可能导致整个牙弓的牙齿都出现不同程度的拥挤、扭转。尤其是在青少年后期或成年早期，颌骨发育基本停止，而智齿正处于萌出阶段，这种挤压效应为明显。
拔除智齿后，牙齿会自动回位吗？
拔掉智齿，相当于移除了那个持续施加的推力。这为被挤歪的牙齿创造了一个“有可能”回位的环境。但是，能否自动回位、能回多少，主要取决于以下几个关键因素：
1. 患者的年龄 这是关键的因素之一。年轻人的牙周组织代谢活跃，牙槽骨也更具可塑性。牙齿在智齿的推力下移动后，拔除智齿，牙周膜和牙槽骨有较强的趋势到原来的平衡状态，牙齿有可能出现一定程度的自发改善。这种改善在拔牙后的半年到一年内为明显。然而，对于年龄较大的患者，牙周组织已经定型，牙齿移动后形成的新位置已经被身体“默认”为稳定状态，自动回位的可能性就非常渺茫了。
2. 牙齿被挤歪的程度和时间 如果智齿的挤压是轻微的、时间不长的，牙齿只是发生了轻微的倾斜或旋转，那么拔除智齿后，前方牙齿在后方智齿拔除后留下的空间内，在唇颊舌肌力量的自然平衡下，有较大可能自行调整回一部分位置。但如果牙齿已经被重挤歪，甚至出现了明显的旋转，或者这种歪斜状态已经持续了很多年，那么牙齿周围的牙槽骨已经完全适应了这个新位置。此时，指望它自动回位几乎是不现实的。
3. 口腔内其他因素的影响 牙齿的位置是由内外力量共同决定的。除了智齿的推力，嘴唇、脸颊和舌头的力量也时时刻刻影响着牙齿。如果患者本身就有舌头推力、口呼吸等不良习惯，这些习惯施加的力量会持续作用于牙齿，即使拔除了智齿，这些不良习惯的力量依然会阻止牙齿回到理想位置，甚至可能导致更复杂的错颌畸形。
如果无法自动回位，该怎么办？
如果经过口腔正畸医生的评估，认为被挤歪的牙齿自动回位的可能性不大，或者回位的程度无法达到令人满意的成效，那么就需要主动干预——也就是进行牙齿正畸治疗。
现代正畸技术已经非常成熟，除了传统的金属托槽矫治器，还有更美观的陶瓷托槽、舌侧矫治器以及可自行摘戴的隐形牙套。正畸医生会通过施加轻柔而持久的力，引导牙齿移动到正确的位置，重新建立稳定的咬合关系和美观的牙列排列。
对于那些因为担心戴牙套不美观而犹豫不决的成年患者，隐形矫治提供了一个非常好的选择。它几乎透明，可以自行摘戴，在不影响社交和进食的情况下，悄无声息地帮牙齿“归队”。
如何预防智齿造成的问题？
根本的方法，是防患于未然。建议在青少年时期（约17-21岁）就定期进行口腔检查，通过拍摄X光片（通常是曲面断层片）来监控智齿的萌出情况和生长方向。如果医生判断这颗智齿未来极有可能造成问题（如阻生、挤压邻牙、引起囊肿等），通常会建议在它还没有造成实质性损害前，就将其预防性拔除。这个时期拔除智齿，牙根尚未完全形成，拔牙创伤小，术后也快，能大程度地避免其对前方牙齿的损害。
拔除智齿，只是为被挤歪的牙齿提供了一个“改过自新”的机会，但它能否抓住这个机会，巨大程度上取决于天时（年龄）、地利（歪斜程度）与人和（口腔环境）。不要简单地认为拔掉智齿就万事大吉，明智的做法是，在拔除智齿前后，正规的口腔正畸医生，进行一次齐全的评估。医生会结合你的具体情况，给出中肯的建议：是继续观察等待其自然，还是需要立即启动正畸治疗，为你的笑容投资一个更确定的未来。
